Первинна медична допомога в системі організації охорони здоров’я регіону: проблеми збалансованості і доступності

Анотація

Вступ. Зміни в системі охорони здоров’я в Україні, що відбуваються в контексті секторальних реформ, поєднуються з реформуванням системи управління територіями. Це породжує нову проблему – необхідність гармонізації цих реформ, що вимагає нових підходів в організації первинної та спеціалізованої медичної допомоги. Первинна медична допомога (ПМД), яка перенесла певні зміни в контексті інституційного, просторового, функціонального розвитку, ще не забезпечує вимог, задекларованих в програмних документах, не відповідає критеріям якості, доступності послуг, завданням внутрісистемної взаємодії учасників медичного ринку.Нові проблеми постали перед організаторами і надавачами ПМД в зв’язку з формуванням госпітальних кластерів, розширенням переліку медичних послуг, що надаються на первинному рівні, а відтак необхідністю розширення компетенцій сімейних лікарів, зростанням потреби у міжсекторальній взаємодії інституцій, причетних до успішного вирішення цих проблем. Зазначене обумовило актуальність теми дослідження.

Мета дослідження – розвиток теоретико-методологічних положень та розроблення науково-практичних рекомендацій щодо удосконалення забезпечення ПМД населенню на території регіонів з врахуванням сучасних викликів і невирішених проблем.

Методи. Для обгрунтування положень, висвітлених авторами у статті, використано низку методів збору, аналізу, обробки інформації, зокрема методи статистичного аналізу, метод експертних оцінок, метод фокус-групи, системний аналіз, компаративний аналіз, графічні методи – для наочного представлення результатів аналітичних досліджень.

Результати. У статті окреслено основні трансформаційні зміни в організації ПМД в регіонах, в сутнісних характеристиках новоутвореної моделі ПМД, зміни її філософії в територіальних громадах і в принципах фінансування. На основі окреслених авторами індикаторів, здійснено системний та компаративний аналіз: інституційного базису організації ПМД, інфраструктурного забезпечення, форм організації, апробованих в процесі децентралізації, результативності функціональної діяльності за демографічними характеристиками. Зроблена оцінка: доступності медичних послуг, матеріально-технічного, фінансового, кадрового забезпечення. Здійснено компаративний аналіз ПМД населенню двох регіонів України – Закарпатської та Тернопільської областей. На основі багатостороннього методичного інструментарію виявлено причини відмінностей та критичні питання, що вимагають спільного вирішення органами публічної влади, медичними закладами як надавачами медичних послуг, інституціями ринкової інфраструктури тощо. В контексті формування моделі високоякісної медичної допомоги визначено стратегічні пріоритети та запропоновано механізми удосконалення організації ПМД.

Перспективи. Перспективними для дослідження вбачаються проблеми імплементації в практику ПМД програм реабілітації, в тому числі військових, що втратили здоров’я в результаті участі в бойових діях, а також організаційні аспекти взаємодії закладів ПМД з системою спеціалізованої медичної допомоги.